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【中國農業新聞網】全國居家和社區養老服務改革 試點經驗和典型案例匯編

全國居家和社區養老服務改革試點經驗和典型案例匯編

《民政部財政部關于中央財政支持開展居家和社區養老服務改革試點工作的通知》(民函〔2016〕200號)規定:要有計劃、有步驟地開展試點,前兩三年重點針對發展短板,采取有效促進措施,形成綜合服務能力,后兩三年重點完善政策措施,推廣成功試點經驗,形成規模,擴大服務覆蓋面。為落實上述規定,基于實地調研和專家評估,匯編了7方面的試點經驗,供全國第五批改革試點地區以及其他各地在發展居家和社區養老服務工作中參考借鑒。

經驗之一

多措并舉,增加服務設施供給

部分試點地區采取新建、改造、整合資源等方式,增加居家和社區養老服務設施供給。一是分區分級規劃設置養老服務設施,民政部門參與規劃、驗收、移交和管理,保證設施落地到位。二是整合利用社區各類閑置資源,優先用于改造建設居家和社區養老設施。三是推動在社區設立嵌入式養老機構,鼓勵養老機構向周邊社區提供服務,推動居家、社區和機構養老一體化發展。

案例一:規劃先行,明確社區養老服務設施建設要求。

浙江省杭州市注重規劃引領,推動養老服務設施建設。一是先后出臺并修訂《杭州市養老設施布點規劃》《杭州市居家養老服務用房配建規范》及老年人照顧服務文件,明確新建住宅項目和已建居。ㄐ。﹨^按規定配置居家養老服務用房。二是設施建設分層分類。街道級居家養老設施按“重綜合、強輻射”的樞紐作用,重點解決老年人日托、中短期全托以及喘息服務需求;社區級居家養老設施則按“重特色、強覆蓋”的要求,推進示范型居家養老服務中心建設,兼具日間照料和全托服務功能,包括生活服務、康復護理服務、托養服務、家庭支持服務、社會工作和心理疏導服務等六大功能。

案例二:整合利用閑置資源,改造成為養老服務設施。

江蘇省南京市在社區層面實現基層養老服務設施整合,提出“兩無償一優先”發展養老設施:社區40%以上用房“無償”用于養老服務,公建配套的養老服務設施“無償”提供給非營利性社會養老機構運營,明確提出“行政事業單位的閑置用房優先用于養老設施”。各街道社區綜合服務中心均設養老服務專區,開展助餐、助浴等服務,在全市打造15分鐘“為老服務便民圈”。

山東省濟南市針對新建小區配套養老服務設施落實難、主城區老城區養老服務設施落地難等問題,突出政府主導作用,在做好規劃基礎上,多措并舉加以解決。一是著力解決新建小區養老服務設施配建問題。市國有土地招拍掛領導小組制發了《養老服務設施用地監管暫行意見》,市有關部門聯合制發了《關于加強新建住宅小區配建養老服務設施用房規劃、建設和移交管理的通知》,堅持與開發項目同步設計、同步報批、同步建設、同步核實、同步驗收,做到“五同步”。在項目規劃、土地招拍掛、土地熟化、建設施工、預售許可、竣工驗收等環節設置制度卡口,各相關部門共管共治,形成合力。養老服務設施配建列入土地招拍掛條件,由土地競得者實施同步建設,分期開發項目必須安排在首期建設,建成后無償移交區縣政府,交由專業機構運營。對新出讓住宅和商住小區地塊,未按規定配建養老服務設施或配建標準不達標的,實行一票否決。二是著力解決老舊小區養老服務設施短缺問題。市政府安排規劃部門牽頭完成了對主城區2009年以來建成小區全部摸排,準確掌握了各區常住人口數據,養老服務設施的用地和建設等基本情況,對已有的養老服務設施建立了電子檔案。對未建或建設不達標的,明確各類設施配建標準。對各區需增建的養老服務設施進行規劃,提出選址方案,同時提出了三年建設項目庫和年度實施計劃建議。由區縣政府采取追繳、置換和購置等方式,按標準把已建成小區欠賬部分配置到位。

案例三:民政部門深度參與新建小區養老服務設施建設。

福建省漳州市探索實踐“三個一套”模式,即:系統構建了一套聯審機制,創新建立了一套補償標準,率先明確了一套產權歸屬制度。一是在系統構建聯審機制方面,構建了民政部門參與控規、修規、驗收全過程的聯審聯辦機制,形成有效制約的閉環流程。在控規環節,規劃部門在提出新建住宅小區項目擬供應地塊規劃條件時,明確養老用房建筑面積等相關指標,由民政部門聯審簽字。在修規環節,開發建設單位根據規劃部門出具的《規劃條件通知書》編制建設工程設計方案,規劃部門召集民政部門參加設計方案聯審會議,民政部門簽字同意方案后,規劃部門才予以核發《建設工程規劃許可證》。在驗收環節,由民政部門參與竣工驗收聯審聯辦。二是在開發項目無法提供養老服務設施方面,采取貨幣補償形式,向民政部門繳納養老用房配套建設費,按照屬地原則,專項用于養老用房的購置、修繕、改(擴)建。三是在明確產權歸屬方面,明確新建住宅開發建設單位需無償將配建的養老用房不動產產權移交民政部門,并配合辦理不動產登記手續。

案例四:打造嵌入式社區養老服務機構。

江蘇省南通市出臺《關于推進社區長者驛家建設工作的通知》,打造“社區長者驛家”養老服務模式,將小型養老機構移至社區,讓社區長者驛家與街道老年人日間照料中心、社區居家養老服務站、社區衛生服務機構等整合設置或鄰近設置,為社區老年人提供日間照料、助殘送餐、短期托養、喘息服務、精神慰藉等服務。

湖南省湘潭市、安徽省合肥市等地,利用社區公共服務用房和設施,盤活資源,推進建設小微嵌入式養老服務機構,探索“機構居家化”“居家機構化”的服務模式,方便社區老年人就近就親養老。

經驗之二

引入社會力量,實現養老服務多元供給

部分試點地區優化發展環境,豐富供給主體,鼓勵社會力量廣泛參與,推動形成以社會力量為主體的居家和社區養老服務多元供給格局。一是給予建設補貼運營,支持社會力量運營居家和養老服務設施。二是提供場地和設施,支持社會力量提供多元居家和社區養老服務。三是鼓勵龍頭型企業、社會組織和機構整合服務力量,實現運營的規;連鎖化,培育和打造一批品牌化、連鎖化、規;凝堫^企業、機構或社會組織。

案例一:分類實施,給予建設和運營補貼。

河南省鄭州市對社會力量建設的綜合性養老服務中心,按照自建和改建分別給予建設補貼,對社區日間照料中心(托老站)、居家養老服務站,根據面積及規模大小給予建設補貼。同時,這些養老機構配置電梯等大型設備可申請設備補貼。

案例二:績效考評,確保購買服務質量。

安徽省銅陵市出臺《政府購買社會服務工作項目績效評估實施暫行辦法》,在購買居家養老服務項目實施中嚴把績效考核關,將老年人滿意度作為重要考評指標,納入各區對購買服務單位的績效考評中。

案例三:整合資源,提供場地和設施。

遼寧省遼陽市采取政府整合社區資源,無償提供場所,社會力量低償運營的模式,扶持社會力量開辦養老服務發展中心,建立養老服務驛站,實施連鎖經營。

案例四:扶持獎勵,推動連鎖化運營。

天津市河東區幫助引進的社會組織和企業實現品牌化、連鎖化運營。對在天津市登記注冊,連鎖經營4家(含)以上日間照料中心的企業予以一次性的連鎖經營扶持獎勵。對承包運營照料中心的企業,采取“劃片分塊”承包運營的方式,每個企業承包運營多個照料中心,讓每家企業的優勢能夠得到最大限度的發揮,降低運營成本,以承包的照料中心為基地,向周圍社區輻射。支持落地企業“抱團整合”,合作共贏,在保持企業競爭的同時,積極促進企業間的合作,發揮強強聯合的互補作用。

經驗之三

有效評估,實現養老服務供需精準對接

部分試點地區通過建立老年人需求評估體系,解決供需信息不對稱問題,推動實現養老服務供需的有效對接,并在評估基礎上,采取繪制養老“關愛地圖”、設立“養老顧問”等多種形式,為老年人提供精準分類服務。

案例一:依托綜合評估,精準聚焦服務對象。

北京市西城區聚焦失能老年人居家照護服務的剛性需求,形成“需求評估—上門服務—標準指導—市場運行—資金監管”的運行閉環。開展中、重度失能老年人居家照護服務試點,在試點中全面優化,確保精準實施,提升老年人獲得感和幸福感。一是評估需求確保按需服務。依托專業社會組織開展區域老年人身體狀況評估,對符合條件的老年人給予居家照護服務補貼。二是標準化服務確保按質服務。完善上門服務標準化流程,通過簽約家庭醫生來提供基本生活照料、膳食營養指導等上門服務。三是智能化平臺確保精準服務。政府購買服務資金依托北京通-養老助殘卡發放、消費,每月以老年人實際消費數據進行結算,補貼實行月結月清,智能化跟蹤分析老年人服務消費數據和行為模式。四是第三方監管提升滿意服務。統一居家照護服務監督熱線,組織專業力量對補貼對象電話回訪,集中解答和處理問題,確保老年人使用便捷高效,提高其滿意度和獲得感。

湖北省武漢市按照“分類施策、精準補助、提升績效”的思路,集中組織對全市老人進行了摸底調查,出臺了《武漢市養老服務對象評估辦法(試行)》,優化特殊困難老人養老服務補貼方式,對老年人的身體、經濟、居住狀況和服務需求等進行全面調查評估。開發完成市級養老服務評估系統,網上受理老人評估申請,開設“電子錢包”,按照評估分值補貼,通過電子結算系統,讓老人持老年證就可以在全市“互聯網+居家養老”服務網點內自由選擇服務項目,服務商根據平臺統計的補貼總金額,定期結算。

案例二:繪制“關愛地圖”,開展精準化社區養老服務。

四川省成都市對全市高齡、獨居、空巢、失能等特殊困難老年人開展摸查工作,繪制集老年人動態管理數據庫、老年人能力評估等級檔案、養老服務需求、養老服務設施于一體的養老“關愛地圖”。一是實現精準快速救助。開展養老服務需求和老年人能力評估,全面摸清60周歲以上低保老人、80周歲以上高齡老人、空巢(留守)老人、低收入家庭中的殘疾老人、計劃生育特殊困難家庭老人等特殊群體的分布情況及老年人身體狀況、經濟來源、養老服務需求。為老服務隊伍、為老服務機構通過“關愛地圖”,及時為他們提供生活照料、醫療護理、精神慰藉、文化娛樂等服務,切實消除服務獲取障礙,做到關愛援助精準快速。二是搭建供需精準對接平臺。老年人可以通過“關愛地圖”搜索就近的養老服務組織或企業、社區日間照料中心、老年大學、就餐服務點、養老機構、醫院、超市等分布信息,可以快速查詢養老服務設施的收費、服務等情況,結合自身需求,有針對性的選擇養老服務。解決了以往養老服務機構布局與老年人實際人數不匹配,服務內容與老年人實際需求不匹配的問題。

案例三:設立“養老顧問”,解決養老供需信息不對稱。

上海市虹口區為進一步提升社區養老服務水平,促進養老服務資源供需對接,增強基層治理水平的提升,設立“養老顧問”!梆B老顧問”能有效解決養老供需信息不對稱問題,推動養老資源優化分配和社會治理重心下移,主要提供服務內容:根據養老服務的性質、對象和特點,為符合政府資助條件的老年人購買助醫、助購、助餐、助浴等上門服務;建立“養老顧問”服務清單,引導社會力量和各方資源,鼓勵更多社會組織和志愿者成為管家,讓老人在家里就能享受“身邊人”的上門服務。同時,將社區“養老顧問”設在“養老顧問點”工作!梆B老顧問點”分為三類:即街道顧問點、市民驛站(綜合為老服務站點)和虹口區居委會顧問點。其中街道顧問點設在8個街道綜合為老服務中心內,依托中心現有工作力量以及街道其他養老工作管理人員提供顧問服務。市民驛站顧問點設置在區35個市民驛站內,依托市民驛站現有工作力量以及其他養老工作人員提供顧問服務。居委會顧問點設在209個居委會辦公接待場所內,依托居委會老齡干部和助老志愿者,參照“全崗通”模式提供顧問服務。

案例四:以老年人為中心構建大配餐服務體系

廣東省廣州市通過打造布點社區化、籌資多元化、運營社會化、服務個性化的大配餐服務體系有效解決困難老年人用餐難問題。已建立1024個長者飯堂,形成“中心城區10-15分鐘、外圍城區20-25分鐘”服務網絡,覆蓋全市街鎮、村居,有效解決包括獨居、孤寡、失能等特殊困難老年人在內的全體常住老年人的吃飯問題。為確保助餐配餐服務的可持續發展,采取政府補一點、企業讓一點、慈善捐一點、個人掏一點“4個一點”的辦法,找到企業保本贏利、財政可承受、老人能負擔的平衡點。

經驗之四

黨建統領,互助自助,提升農村養老服務水平

部分試點地區從提升農村養老硬件水平入手,建立老年人關愛制度,不斷改善農村老年人養老水平。一是堅持以“黨建+”為統領,全面推行農村養老服務設施建設。二是興建老年人互助養老幸福院等農村社區養老服務設施,加強硬件設施建設。三是結合脫貧攻堅,著眼農村老年人特殊困難,建立關愛服務制度,解決其生活和照護難題。四是發揮平臺窗口作用,加強養老服務宣傳,營造孝老愛親氛圍。

案例一:“黨建+頤養之家”,開創農村居家養老新局面。

江西省新余市堅持以“黨建+”為統領,實施老人舒心、子女安心、黨群連心的幸福工程,全面推行農村頤養之家建設。一是因地制宜建“家園”,采取“1+N”模式,即在老人相對集中的自然村建頤養之家,在老人相對分散的自然村設置若干個小型活動點。二是貼心管理立“家規”,堅持入“家”自愿、退出自由,制定出臺《頤養之家運行成本管理十條》等。三是多措并舉籌“家資”。建設經費以財政投入為主,運行經費以老人“自養”為主,還積極動員社會各界奉獻愛心捐款捐物。四是精細服務!凹野病。挑選老黨員、老干部等組成理事會,倡導自主、互助管理。目前,已建成站點736個,服務老年人對象9138人。

案例二:夯實服務載體,打造“互助+自助”服務模式。

青海省西寧市建設農村餐室、健身保健室、洗浴理發室等“一場七室”的“老年之家”,解決當地農村老年人長期沒有服務場所的現狀。同時,出臺了《西寧市農村老年之家運營管理辦法》,按照統一管理與互助服務、自我服務結合的原則,明確老年之家不設專門的服務人員,實行“村委會+老年協會+居家養老服務+醫養結合服務+社會志愿服務”五位一體的運行方式和“互助+自助”的服務模式。

案例三:結合脫貧攻堅,加強困難老年人關愛和互助服務。

吉林省長春市結合脫貧攻堅,打造農村居家養老鄰里互助模式,將貧困村建檔立卡的60周歲以上失能失智、孤寡失獨、高齡特困和留守老人列為結對服務對象,由政府為其購買養老服務,由村委會負責監督指導、村老年協會組織實施,由貧困老人選擇有服務能力的鄰里作為服務人員,雙方自愿建立鄰里結對互助關系。結對服務人員按照“兩訪、三查、四助”要求提供服務。兩訪,即每天早晚兩次走訪受助老人家庭;三查,即查看老人每餐是否有保證,飯是否充足,老人穿著是否整潔、季節更換衣物是否及時,老人居住環境是否潔凈、是否存在消防等安全隱患;四助,即根據老人需要提供助餐、助潔、助醫、助難等服務。貧困老人不僅明顯改善了生活質量,而且在精神上得到了慰藉。

案例四:加強養老服務宣傳,營造孝老愛親氛圍。

湖南省益陽市通過在農村建設“益村平臺”,發揮平臺窗口作用,加強養老服務宣傳。利用網上村務信息公開欄,及時發布養老服務方面的政策法規、惠民舉措;刊載群眾身邊敬老愛老的優秀事跡和反面典型,弘揚孝道文化,樹立鄉村文明新風;及時發布養老供給、需求和文化活動資訊,使農村老年人享受更便捷的服務;設立“百事通”“串客農莊”等農莊共享平臺,整合電商資源,發布招商、用工、銷售等資訊信息,助推農村經濟發展,反哺農村養老服務。

經驗之五

專業引領,注重養老人才隊伍建設

部分試點地區加大專業化養老人才隊伍建設。一是創新養老服務人才培訓體系。依托院校和專業組織,建立養老服務實訓基地,加強老年護理人員專業培訓;二是完善養老服務人才評價制度。鼓勵養老護理員參加職業技能鑒定,對參加養老護理職業培訓和職業技能鑒定的從業人員按規定給予相關補貼。三是通過統籌多方力量,推動“三社聯動”,著力解決養老服務人力不足問題。

案例一:創新養老服務人員培訓體系。

北京市石景山區針對護理員年齡偏大、素質不高、隊伍不穩定等養老服務的短板,重點加強養老職業隊伍建設,實施養老護理職業隊伍培養的“百千萬大培訓工程”:首先,培訓500名左右具有初級以上有職業資格水平的養老護理專業人員。其次,針對1000名左右的養老服務志愿者開展各類養老服務專業知識的培訓、報告、論壇。最后,對10000戶左右的家庭成員開展失能失智居家養老護理知識的培訓和宣傳。在此基礎上,加大政策保障力度,出臺養老服務人才扶持政策,對北京市戶籍養老護理員給予崗位補貼。

河北省唐山市著力培養一批高素質、專業化養老服務人才,出臺了《關于加強養老服務人才隊伍建設的意見》,創新人才培育機制,落實人才保障政策,完善人才激勵機制,努力提升服務隊伍的能力素質。同時,與唐山工業職業技術學院簽署養老護理專業人才培養戰略協議,針對老年服務與管理專業學生實行免學費政策,并設立專業獎學金。建立了市、縣民政部門和養老機構(組織)三級培訓機制。對實現穩定就業的大中專院校養老護理專業的畢業生或參加短期養老護理培訓的人員給予補貼。

案例二:加大對養老護理員的支持激勵。

江蘇省南京市對從事養老護理崗位的大中專畢業生,一次性給予3—5萬元“入職補貼”,對所有工作滿1年的養老從業人員,每月給予100—800元“崗位補貼”,并納入“積分落戶”條件。高校開設養老行業經營管理、老人照護等方面專業班次,民政與相關高校合作開設老年服務專業學歷教育,加強養老專業人才儲備。建立養老服務褒獎機制,常態開展養老服務職業技能競賽,優秀者可獲市級勞模、“三八”紅旗手、“五四”青年獎章等稱號,全市現有10名全國、省級養老服務職業技能競賽獲獎者。

山東省威海市出臺了《關于加快推進全市養老護理人員隊伍建設的實施意見》,連續多年實施養老護理員免費培訓工作,對培訓初、中級養老護理員的職業資格學校,分別按每人1500元和2000元的標準予以補助。鼓勵各高校和職業學校開設養老護理專業,對設立養老服務專業的高等院校,給予10萬元一次性獎勵。建立養老護理員崗位補貼制度,對取得《養老護理員職業資格證書》且與養老服務機構、養老服務組織簽訂5年以上勞動合同,在護理崗位實際工作滿3年的養老護理員按職業等級發放5000、7000、10000元的一次性補貼。

案例三:統籌多方力量,開展“三社聯動”。

重慶市渝中區通過統籌多方力量,著力解決養老服務人力不足問題。一是加強“三社聯動”。推進社區自治共治,推動專業社工服務到位,鼓勵引導養老機構成立社會組織或引入社工開展服務。各社區養老服務站自建志愿者隊伍,開展助行、助潔等為老志愿服務。打造示范社區社工室,通過“社工+義工”聯動,充分發揮專業社工的引導作用和志愿服務作用。二是加強培訓整合。整合轄區人力資源社會保障、職教、養老機構等培訓資源開展養老管理及護理人才培訓,聯合開展職業技能大賽,開展評選最美護理員等活動。

經驗之六

探索“互聯網+”,用科技推動養老服務發展

部分試點地區積極探索“互聯網+”在居家和社區養老服務中的應用,建立信息平臺,實現大數據管理,運用信息化、標準化管理提升養老服務質量。一是構建完備的智慧養老服務體系,打造沒有圍墻的“數字化養老院”。二是建立養老服務信息管理系統,將民政、人社、衛生、公安等多部門信息資源和區域性居家養老信息服務資源進行整合。

案例一:打造數字化養老院。

上海市楊浦區積極推動“數字化養老院”建設,通過評估對老人居家環境進行科技適老化改造,利用物聯網和無線傳感技術,對老人進行24小時實時監測和風險防控。當老年人有服務需求或監控中出現老年人需要服務時,信息服務平臺會自動采集并識別老年人的服務需求,調控專業養老機構的養老服務資源,安排人員上門為老人提供照護服務,實現各環聯動。

案例二:通過信息化推動養老服務資源整合和共享。

江蘇省無錫市建成市、區、街道(鎮)、社區(村)四級聯網、標準統一、互聯互通的養老服務信息管理系統,并結合物聯網、移動物聯網、大數據等技術,建成全市智慧養老平臺,打造智慧養老服務“五張網”,即精準服務網,精準掌握老人服務需求,對老人喂藥、擦洗、組織活動等需求“隨呼隨應”;高效管理網,實現養老機構內部管理高效化,民政部門監管和服務高效化;安全保障網,通過定位求助、跌倒自動監測、安全防范報警等智能服務,能夠有效防范和規避老人跌倒、走失等各種風險;健康保健網,利用臥床監測設備、可穿戴式設備等技術,實現老人健康體檢動態化和智能化;社區餐飲網,支持養老機構、區域性助餐機構的餐飲功能延伸到社區和居家。

經驗之七

因地制宜,推進醫養結合工作

部分試點地區因地制宜推動醫療資源向家庭和社區延伸,利用醫療衛生服務網絡,與醫院、社區衛生服務站等建立合作關系,定期為社區老年人開展體檢、上門巡診、健康管理等服務。

案例一:利用醫療衛生服務網絡,與醫療機構建立合作關系。

湖北省宜昌市在城市社區推行“三站合一”,實現社區居家養老服務中心(站)、社區衛生服務中心、社區護理站聯合建設。在農村,推行“兩室聯建”模式,在村衛生室附近建設農村老年人互助照料中心,農村老年人可就近享受日間照料和醫療服務。鼓勵二級以上綜合醫院增設老年科,推進基層醫療衛生機構和醫務人員與老年人家庭建立簽約服務關系。

案例二:建立長期護理保險制度,滿足老年人養老服務保障需求。

四川省宜賓市建立了長期護理保險制度。宜賓市是四川省第二批長期護理保險制度試點城市。通過試點,探索建立社會化護理與居家護理協調發展的長期護理服務市場。主要做法:一是逐步擴大參保人員范圍。首先在職工醫保參保人員范圍開展試點,逐步建立覆蓋全員、多元籌資、保障基本、適合市情的長護險制度。在試點啟動階段,從市城鎮職工基本醫療保險基金累計結余中一次性安排2億元資金作為長護險啟動資金。財政補助按照城鎮職工基本醫療保險中退休人員參保人數,以90元/人/年的標準進行補助。二是加強服務機構建設。鼓勵和引導具備條件從事長期護理服務的醫療機構,各類養老服務機構、護理公司以及社區日間照料中心等申請成為護理服務機構。護理服務機構與長護險經辦機構簽訂服務協議,實行協議管理。三是評估組織實施。市醫保局牽頭,會同市民政局、市衛健委等部門聯合成立長護險資格評定委員會,負責制定失能人員資格認定、等級評定標準,并委托第三方機構開展認定評估工作,并在全市統籌建立護理專家隊伍。四是明確待遇支付范圍。失能人員按長護險護理服務項目,接受清潔照料、飲食照料、排泄照料等基本護理服務,所發生的與基本護理服務相關的服務費、設備使用費等費用,按標準納入長護險基金支付。通過長期護理保險制度試點,有效地滿足老年人養老服務保障需求。

(來源: 民政部門戶網站)


 

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